Hvorfor naturlig foreliggende protein og fiber har betydning for fordøyelsen

Nyere ernæringsforskning viser at næringsstoffers fysiologiske effekt ikke kun bestemmes av innholdet av enkeltkomponenter, men også av den naturlige matrisen de inngår i. Protein og fiber fra råvarer forekommer sammen med plantecellestruktur, fett, mikronæringsstoffer og bioaktive forbindelser, noe som påvirker fordøyelse, absorpsjon og toleranse (1).

Denne såkalte food matrix-effekten er beskrevet som en sentral forklaring på hvorfor hele råvarer kan gi andre ernæringsmessige effekter enn isolerte protein- eller fiberingredienser (2). Hiquid Foods produkter skiller seg fra konvensjonell enteral ernæring ved at både fiber og protein kommer fra hele råvarer, hvor næringsstoffene forekommer i sin naturlige matriks sammen med plantecellestrukturer, fettmatrise, mikronæringsstoffer, polyfenoler og andre bioaktive forbindelser. Fibrene i Hiquid Foods produkter foreligger som naturlig integrerte løselige og uløselige fiberfraksjoner, noe som kan gi en mer fysiologisk respons i tarmen enn isolerte fiberadditiver brukt i konvensjonell sondemat. Dette kan bidra til vannbinding ved diaré, volumøkning ved forstoppelse og bedre støtte til tarmens mikrobiota. På samme måte inngår proteinene naturlig i råvarenes struktur, i motsetning til mange konvensjonelle enterale produkter hvor protein ofte tilføres som isolert melkeprotein, kaseinat, myseprotein, soyaisolat eller hydrolyserte proteinfraksjoner.

ESPEN guidelines anbefaler fiberholdig enteral ernæring ved både diaré og obstipasjon når pasienten tolererer dette, fordi ulike fibertyper påvirker tarmfysiologien forskjellig (3). Også protein kan oppføre seg ulikt i fordøyelsen, og ved uttesting av kasein i konvensjonell sondeernæring ser man ofte en tydelig klumpeffekt allerede i magesekk, når blandingen kommer i kontakt med magesyre (4).  Klinisk erfaring viser at det for noen pasienter kan føre til kvalme og oppkast. Forsinket ventrikkeltømningshastighet grunnet koagulanter eller pga forstoppelse grunnet uløselige komplekser som kan dannes i tykktarm av isolert protein kan være en årsak. Proteinene i Hiquid Food kommer fra naturlige råvarer og foreligger naturlig sammen med fiberkomponenter fra planter. Dette kan gi gradvis fordøyelse, mindre risiko for proteinkomplekser i mage/tarm og bedre støtte til normal avføringskonsistens enn isolerte protein- og fiberfraksjoner som ofte brukes i konvensjonell sondemat.

Hvorfor frysetørking har betydning 

Frysetørking bevarer protein- og fiberstruktur, pektinfunksjon, plantecellematrise og polyfenoler uten høy varme som kan endre vannbindende egenskaper. Det betyr at fibrene og proteinene oppfører seg nærmere slik de gjør i vanlig mat. I Hiquid Food s produkter følger proteinene og fibrene med naturlig matstruktur. Dette gir gradvis enzymatisk nedbrytning, mindre risiko for kompakte proteinkomplekser, jevnere absorpsjon og samtidig jevn fiberrespons. Hiquid Food produkter gir standardisert mengde protein og fiber fra måltid til måltid samt repeterbar toleranseprofil. 

Hvorfor naturlig fiber fra råvarer skiller seg fra tilsatt fiber 

I mange standard sondeløsninger brukes isolerte fibre som isolert guar gum, inulin, cellulose, FOS og syntetiske fiberfraksjoner. I Hiquid Foods produkter følger fibrene med som del av hele råvaren, noe som kan gi gi:

-       naturlig kombinasjon av løselig + uløselig fiber

-       bredere fiberspekter

-       gradvis fermentering i colon

-       samtidig tilførsel av polyfenoler

-       mindre abrupt osmotisk effekt

-       mindre risiko for gass og osmolaritetsutfordringer

-       mer fysiologisk stimulering av colon

Dette kan gi en mer fysiologisk respons i tarmen.

Viktig mekanisme 

Når protein og fiber foreligger sammen naturlig beholdes vann i tarminnhold bedre. Dette hindrer tett proteinmasse og støtter mikrobiell nedbrytning. Dette reduserer kompakt tarminnhold og treg colonpassasje.

Hvordan dette ofte kan oppleves klinisk 

Klinisk erfaring viser at mange pasienter på konvensjonell sondemat kan oppleve treg mage med mye gassproduksjon og hard avføring. Dette sees særlig ved høyproteinformler, myse/kasein-berikede produkter og lav fiberdiversitet. 

Hvorfor proteinmatriks betyr noe gastrointestinalt 

Når protein foreligger isolert, slik det ofte gjør i proteinpulver kan protein koagulere i ventrikkelen eller danne uløselige komplekser i ventrikkel/tarm. Særlig kasein, melkeproteinkonsentrater og enkelte myse-fraksjoner kan i surt miljø danne uløselige proteinaggregater. Dette kan gi tregere ventrikkeltømming, høyere osmotisk belastning, økt metthetsfølelse, oppblåsthet, redusert toleranse og indirekte økt obstipasjonsrisiko. 

Hvorfor dette kan bidra til forstoppelse 

Ved høy andel isolert protein uten naturlig fiber kan dette føre til mindre volum i tarminnhold, med redusert vannbinding og mindre fermentering i colon, samt lavere produksjon av kortkjedede fettsyrer. Dette gir ofte hardere avføring og tregere passasje.

Oppsummert:

Fibrene i Hiquid Foods produkter kommer fra hele råvarer og gir naturlig kombinasjon av løselige og uløselige fiberfraksjoner. Dette kan bidra til vannbinding ved diaré, volumøkning ved forstoppelse, støtte til mikrobiota og mer fysiologisk tarmrespons enn isolerte fiberadditiver i standard enteral ernæring. Samtidig ser vi at det ikke er kun fiber, men også proteinkvalitet som har noe å si for forstoppelse og grad av motilitet i tarmen. Naturlig forekommende proteiner i råvarebasert mat kan være nyttig for å unngå dannelse av uløselige aminosyrekomplekser i tarm som kan gi forstoppelse.

Referanser: 

     1. Horstman A et al 2023, Crit.rev.Food Science and nutrition, vol. 63, no. 30, 10267–10282. Milk proteins: Processing, gastric coagulation, amino acid availability and muscle protein synthesis https://doi.org/10.1080/10408398.2022.2078782

2. Capuano E et al, 2021, Annual Review of Food Science and Technology, Food Matrix and Macronutrient Digestion, Vol. 12:193-212. https://doi.org/10.1146/annurev-food-032519-051646
3. Bischoff SC et al 2022, ESPEN practical guideline on home enteral nutrition 2022, Clinical Nutrition 41 (2022) 468e488
4. van den Braak C et al, 2013, JCN; A novel protein mixture containing vegetable proteins renders enteral nutrition products non-coagulating after in vitro gastric digestion,  DOI: 10.1016/j.clnu.2012.11.016